洪湖素有“水乡泽国”之称，一曲洪湖水更是让洪湖享誉海内外。就坐落于美丽的洪湖之滨，它是一所集医疗、保健、教学、公共卫生服务、计划生育服务为一体的二级乙等地方综合性公立医院。自2015年，武汉大学中南医院全面托管洪湖市第二人民医院以来，为医院的全面快速发展增强了动力。

　　为给县域医院带来可以推广的经验，9月19日，由《中国农村卫生事业管理》杂志社、健康县域传播平台主办，健康界支持的“问策高质量第1期--医联共建 强基层融发展”主题访谈专程采访了武汉⼤学中南医院⽿⿐咽喉头颈外科⿐科⾸席专家、武汉⼤学中南医院社会医疗发展部部⻓叶林峰和武汉⼤学中南医院胸外科主任医师、武汉大学中南医院洪湖医院院长吴洲清。

　　建立洪湖西片区的医疗卫生中心八年前，吴洲清曾被派到中南医院的医联体成员单位--孝感市医院担任肿瘤科主任，在帮扶过程中，他深刻体会到基层医院学科建设的重要性。他说，国家医改的初衷是解决老百姓看病难、看病贵的问题，提升基层医院医疗水平是解决此类问题行之有效的办法。

　　以至于在六年前，当中南医院再次找到他，让其下沉到洪湖市第二人民医院担任院长时，他毫不犹豫的答应下来。当时，他想到了两点，一是自己的体力还行；二是有基层工作经验，还能为医院、社会做点事情。

　　“刚开始到洪湖医院工作时，医院只有两栋房子，一栋是门诊＋行政大楼，这栋楼没有卫生间。另外一栋是住院部大楼，大楼里不仅住病人，公共卫生科、门诊输液的病人也在里面，医院大楼里唯一的公共厕所设在住院部大楼。”

　　他介绍说：“那时，一进大楼就有一股很重的气味。”

　　此外，医院的相关设备陈旧老化，运行效益很不理想，有部分医生、护士放弃自己的专业外出打工谋生。

　　他首先改善就医环境，把公共卫生科、公共厕所从住院大楼迁至医院在空旷地方搭建的板房内。

　　接下来，添加医疗设备，引进医学人才。

　　“国家统招统分取消后，基层医院的人才引进很难。洪湖二院在托管之前已经几年招不到人了，即使大专生也招不到。”

　　自中南医院托管后，医院环境改善了，添加了几台医疗设备，新招了一些医生、护士。医院为新招来的医生、护士提供免费的周转房。

　　吴洲清积极到上级部门争取医生和护士的编制。他还采取引进来、送出去的方法构建人才梯队。

　　“中南医院的专家经常来洪湖医院帮扶，给医生讲座、辅导。洪湖医院在中南医院附近专门租了一套房子，供医生进修学习时住。每年都有医生、护士去中南医院进修学习。”

　　医院为学科带头人建立很好的发展平台，通过人才培养带动学科发展。

　　中南医院从医疗技术层面给予洪湖医院强有力的支持，经过十几个专科的持续发力，洪湖医院的医疗水平有了比较大的进步，包括医护人员的素养有了很大的提高。

　　洪湖医院由原来的床位110张，手术总量1200多台，住院量4000左右，发展到目前开放床位200张，年出院病人将近7000人，手术总量2500台。科室由原来的10个科室，增加到现在的 25 个。

　　目前洪湖医院能开展的手术有：五官科的白内障及其他常规手术，骨科的脊柱手术，大关节置换及各种创伤。普外科胃肠肿瘤手术，肝部分切除，常规胆道系统系统手术，甲状腺及乳腺的常规手术，肺叶及纵膈肿瘤手术。泌尿外科经皮肾镜手术，钬激光碎石，前列腺电切，妇科常规手术。

　　洪湖医院也是峰口镇中心卫生院，2020年通过了国家“优质服务基层行”推荐标准。2019年，吴清洲高票当选洪湖市“2019感动洪湖年度人物”。

　　接下来，他将目标锁定在创建二级甲等医院，建立洪湖西片区的医疗卫生中心。

　　武汉大学中南医院严格按照国家相关政策，先后与省内省外的64家县域医院组建医联体。通过下沉帮扶，建立专科联盟，提升基层医院的医疗水平；做好管理帮扶，提高管理水平等举措，助力基层医院的发展进入“快车道”。

　　叶林峰介绍说：“早期，医院开展专科联盟和组建医联体时，医院的一些中层干部有这样的疑虑：中南医院工作的主战场在武汉市，专家下派到基层医院，有可能减弱本部医疗骨干的力量。”

　　实际上，中南医院在帮扶时没有运用所谓的人海战术，而是通过互联网＋医院的形式，开展远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断帮扶基层医院解决人员不足等问题。这样，保证了中南医院在救治病人的同时，把优质医疗资源下沉到基层医院。

　　中南医院根据基层医院的需求，选派适合的专家进行帮扶。下派专家中有管理型专家，既懂管理又懂专业；有专业技术人员以远程会诊、远程协助等形式进行帮扶。在选派下沉专家时，中南医院根据当地医院所需，选派有一定管理能力、技术水平、精力比较旺盛的医疗骨干下沉。

　　医院有非常成熟的考评考核体系，并且对下沉专家提出要求：专业技术水平必须合格或者优秀才能到基层医院；有一定教学能力，因为基层医院面临的蕞大问题就是人才短缺，下派专家要担当起培养当地骨干医生的职责，从而带动基层医院整体发展。

　　“派下去的管理人员综合能力比一般专家的水平更高，相当于复合型人才，要懂管理，懂国家政策，会做人力工作。更好的把中南医院目前行之有效的管理办法同质化嫁接到当地医院，这是在选择过程中的一个重要考核指标。”叶林峰说，吴清洲在洪湖市第二人民医院将政策或专业有机的融合在一起。

　　在下沉之前，中南医院会为其培训医改政策，让专家在基层医院进行有效的管理。

　　“国家对医联体建设有明确的文件要求，特别是绩效考核。我们将帮扶的成效纳入了国考，每年都有绩效考核，考核里面有分级诊疗的内容。”叶林峰说。

　　中南医院对下派专家有一套严格的考核机制，按照省级、市级、县级分层管理绩效考核。

　　“把一级、二级手术尽量放在基层医院，这样的分级管理有助于缓解看病难、看病贵的问题。”

　　因而，中南医院的考核机制是：严格按照疾病的分级管理，让大部分常见病留在基层医院治疗，促进基层医院医疗水平的提高。

　　对帮扶专家提要求，医联体医院外诊率低于10%，也就是90%的病人留在当地医院。

　　目前，经过中南医院帮扶的医院有的晋级为三甲医院，有的专科成为湖北省省级重点专科。比如说黄冈妇幼保健院在帮扶下已经成功晋级三甲医院；仙桃市头部人民医院也进入三甲医院的行列。

　　他说:“到基层医院工作要有一种情怀，保持医者初心。要合理运用医保政策，在合法合规的情况下为病人开展行之有效的医疗。”

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